A ‘tripledemic’ of flu, RSV and COVID feared in California

Une confluence de maladies respiratoires a amené certains responsables californiens à mettre en garde contre une éventuelle triple menace qui pourrait mettre à impolite épreuve les systèmes de santé.

Certaines events de l’État connaissent le début le plus précoce de la saison de la grippe ces dernières années, tandis que le virus respiratoire syncytial – ou VRS – se propage largement et envoie un nombre necessary de jeunes enfants aux urgences.

Jetant une ombre supplémentaire, la menace imminente de COVID-19, dont de nombreux consultants de la santé s’attendent à ce qu’elle rebondisse cet automne et cet hiver, alors que de plus en plus de résidents voyagent pour les vacances et que le temps plus froid pousse les activités à l’intérieur.

“Nous entrons potentiellement dans ce que les gens appellent une” tripledémie “ou une” tridémie “”, a averti l’agent de santé du comté d’Orange, le Dr Regina Chinsio-Kwong, qui a déclaré lundi une urgence sanitaire au milieu d’une augmentation des cas de VRS. La maladie respiratoire est la trigger la plus fréquente de pneumonie et d’irritation des voies respiratoires chez les bébés.

Les avertissements selon lesquels la circulation d’un autre virus pourrait exacerber les défis posés par le COVID-19 ne sont pas nouveaux. En 2020, les responsables se sont préparés à une éventuelle « double épidémie » avant la saison typique de la grippe. Et tandis qu’une horrible poussée de COVID-19 s’est matérialisée, la grippe s’est éteinte.

L’année suivante s’est déroulée à peu près de la même manière : beaucoup de COVID-19 mais pas trop de grippe.

Cependant, la saison de la grippe de cette année a déjà commencé – et démontre une puissance jamais vue à l’ère de la pandémie.

“Nous constatons les taux d’hospitalisation les plus élevés pour la grippe depuis une décennie”, a déclaré vendredi le Dr José Romero, directeur du Nationwide Middle for Immunization and Respiratory Illnesses des Facilities for Illness Management and Prevention des États-Unis. Jusqu’à présent cette saison grippale, il y a eu deux décès pédiatriques liés à la grippe à l’échelle nationale.

Le comté de San Diego a signalé son premier décès par grippe de la saison, un homme de 55 ans qui avait des situations médicales sous-jacentes et n’avait pas reçu de vaccin.

“Il est encore tôt dans la saison de la grippe et nous constatons déjà une augmentation des cas, nous avons donc des raisons de croire que la grippe pourrait être extrêmement perturbatrice cette année”, a déclaré la semaine dernière la responsable de la santé publique du comté de San Diego, le Dr Wilma Wooten.

Depuis octobre, 10 décès dus à la grippe et trois décès dus au VRS ont été recensés par le California Division of Public Well being, sur la base d’une analyse des certificats de décès. Un décès par VRS est survenu chez un enfant.

“La quantité de grippe que nous voyons augmente fortement”, a déclaré mardi le responsable de la santé du comté de Los Angeles, le Dr Muntu Davis. “C’est le début le plus précoce de la saison de la grippe que nous ayons connu au cours des cinq dernières années.”

Chaque saison grippale est différente, et il est trop tôt pour dire si l’activité de cette année reprendra ou s’arrêtera. Il n’est pas non plus clair si le VRS et la grippe pourraient augmenter simultanément ou si le premier cédera la place à la seconde – une tendance apparente dans d’autres events du pays.

Les régions où les hôpitaux souffrent de contraintes de capacité importantes se trouvent en Nouvelle-Angleterre, dans le centre de l’Atlantique et dans l’État de Washington, ont déclaré vendredi des responsables fédéraux. Les cas de VRS augmentent dans la plupart des régions du pays en dehors du Sud et des Montagnes Rocheuses, où le VRS a peut-être déjà atteint un pic et où la grippe start à augmenter.

Dans le Sud, la plupart des échantillons positifs de grippe sont de la variante de la grippe A H3N2, “qui dans le passé ont été associées à des saisons plus sévères, en particulier pour les jeunes enfants et les personnes âgées”, a déclaré Romero.

En Californie, l’activité du VRS et de la grippe augmente dans tout l’État. Le taux de positivité pour le VRS – plus de 15% – est à son plus haut niveau pour cette période de l’année depuis au moins les six dernières années. Et l’activité grippale est déjà considérée comme élevée dans les comtés de San Diego, Orange, Riverside, San Bernardino et Imperial, selon le California Division of Public Well being.

Les deux principaux hôpitaux pour enfants du comté d’Orange “fonctionnent au niveau ou au-delà de leur capacité de soins” pour les enfants souffrant de maladies respiratoires, avec des temps d’attente aux urgences de quatre à 12 heures, selon Chinsio-Kwong. Elle a exhorté le public à prendre des mesures pour aider à freiner la propagation de la maladie.

“Nous voulons que vous vous masquiez, au moins pour réduire le risque de tomber malade ou de transmettre la maladie à d’autres”, a déclaré Chinsio-Kwong. Elle a recommandé le masquage “en particulier dans les écoles, les garderies, tant que vous avez 2 ans et plus”.

« Nous avons fait cela au cours des deux dernières années », a-t-elle déclaré. “Et nous savons que cela fonctionne parce que nous avons constaté une baisse des maladies respiratoires, telles que la grippe, ainsi que du VRS, au cours des deux dernières années grâce à l’utilisation de ces facteurs d’atténuation.”

Cependant, ni elle ni d’autres responsables de la santé californiens n’ont suggéré un retour aux mandats de masque d’intérieur généralisés qui étaient en place chacun des deux derniers hivers. La Californie a mis fin à sa dernière commande de masques à l’échelle de l’État à la mi-février, et le comté de LA a mis fin à la sienne début mars.

Chinsio-Kwong a déclaré que de nombreuses personnes pourraient fonder leurs décisions de masquage sur les recommandations du CDC, qui dépendent des cas de coronavirus et des taux d’hospitalisation d’une région. Mais elle a recommandé que les gens se masquent à nouveau dans les lieux publics intérieurs à trigger des autres maladies respiratoires qui circulent.

Melanie Patterson, vice-présidente des providers de soins aux sufferers et infirmière en chef à Kids’s Well being of Orange County, qui gère les deux hôpitaux pour enfants du comté, a recommandé aux résidents de «porter des masques à l’intérieur et dans les espaces extérieurs bondés», de se faire vacciner contre le COVID-19 et la grippe, rester à la maison lorsqu’il est malade et se laver les mains souvent. Alors que le coronavirus se transmet principalement par voie aérienne, d’autres virus respiratoires peuvent également se propager en touchant des surfaces contaminées.

“Il ne s’agit plus seulement de COVID”, a-t-elle déclaré.

Certains consultants en maladies infectieuses pédiatriques ont suggéré de ne pas emmener les nouveau-nés dans de grandes foules.

Les responsables affirment que la forte circulation précoce de la grippe et du VRS peut être en partie due au fait que de nombreuses personnes – en particulier les enfants – n’étaient pas exposées à ces maladies à l’ère de la pandémie, les laissant plus vulnérables maintenant.

« Au cours des deux dernières années, l’activité des maladies virales respiratoires a été fortement impactée par le COVID-19, entraînant la circulation d’autres virus souvent de nature atypique. Nous soupçonnons que de nombreux enfants sont exposés à certains virus respiratoires pour la première fois, après avoir évité ces virus au plus fort de la pandémie », a déclaré Romero.

Alors que le coronavirus reste dans une sorte d’accalmie dans tout l’État, des données récentes indiquent que la transmission ne diminue plus. Le comté de LA a récemment connu une légère augmentation du nombre quotidien moyen de nouveaux cas.

Pour la période de sept jours qui s’est terminée vendredi, le comté de LA a signalé 1 083 cas de coronavirus par jour, soit une augmentation de 10 % par rapport à la semaine précédente. Le creux automnal obvious s’est produit au cours de la semaine qui s’est terminée le 16 octobre, lorsque le taux de cas était de 869 cas par jour.

Sur une base par habitant, le comté de LA signale 75 cas par semaine pour 100 000 habitants. Un taux de cas de 100 ou plus est considéré comme un taux de transmission élevé ; Le taux actuel du comté de LA est considéré comme substantiel.

Les comtés de Los Angeles et d’Orange, comme le reste de l’État, signalent également une augmentation du taux de positivité du coronavirus.

“Nous ne constatons plus la baisse constante des cas que nous signalons depuis juillet, et le nombre de cas signalés semble se stabiliser depuis le 16 octobre”, a déclaré Davis. “Étant donné que les hospitalisations sont un indicateur retardé, nous continuerons d’observer si les changements dans le nombre de cas ont un influence sur le nombre d’admissions.”

Les autorités attribuent en partie la douceur des deux dernières saisons grippales aux mesures de prévention des infections mises en œuvre pour la pandémie de COVID-19. Cependant, la grande majorité d’entre eux ont été levés et les résidents peuvent désormais prendre des décisions individuelles sur le port d’un masque facial ou sur la modification de leur comportement.

“Avec les vacances qui approchent, la vaccination est votre meilleure safety contre l’an infection”, a déclaré Romero.

Des données récentes montrent que près de 26 % des enfants de moins de 5 ans qui se sont rendus récemment aux urgences du comté de Los Angeles sont là pour des maladies pseudo-grippales, et ce pourcentage a fortement augmenté ces dernières semaines. Chez les 5 à 11 ans, 21 % des visites aux urgences sont pour des affections pseudo-grippales.

Les enfants ont généralement un pourcentage plus élevé de visites aux urgences imputées à un syndrome grippal par rapport aux adolescents et aux adultes. Ainsi, bien que les pourcentages ne sortent pas de l’ordinaire, « ce qui est inhabituel, c’est que nous constatons des niveaux aussi élevés d’enfants dans la [emergency department] signalant une maladie de sort grippal si tôt dans la saison », a déclaré Davis.

La half des échantillons respiratoires du comté de LA testés positifs pour le VRS en octobre – environ 20% – est également à son plus haut niveau en cinq ans. C’est en hausse de 6% à 7% en octobre dernier, et considérablement plus élevé que le 1% observé au cours des trois mois d’octobre précédents.

“Comme pour la grippe, nous ne pouvons pas prédire s’il s’agit ou non d’un pic précoce ou du début d’une saison sévère. Mais nous savons que l’activité du VRS est inhabituellement élevée pour cette période de l’année, et cela justifie des précautions », a déclaré Davis.

Le pourcentage de visites aux urgences chez les jeunes enfants liées au VRS est également à son plus haut niveau en trois ans dans le comté de LA. Les responsables du comté ont déclaré cette semaine qu’ils n’avaient pas encore vu d’augmentation majeure de l’occupation des lits d’hôpitaux pédiatriques – bien qu’ils aient noté que cela pourrait changer, d’autant plus que de nombreux hôpitaux ont peu de lits pédiatriques pour commencer.

L’hôpital pour enfants de Los Angeles a déclaré qu’il avait pu admettre des sufferers, mais que la capacité de sa salle d’urgence avait été étirée en raison du VRS et d’autres maladies respiratoires. Les urgences peuvent parfois être si tendues que l’CHLA ne peut pas toujours accepter les transferts d’autres providers d’urgence, a déclaré son médecin-chef, le Dr James Stein.

Près de 10 % des visites aux urgences du comté de Los Angeles chez les enfants de moins de 5 ans sont liées au VRS ou à la bronchiolite aiguë, un gonflement des voies respiratoires généralement causé par le VRS. C’est plus élevé qu’à tout second au cours des trois dernières années, selon le département de la santé publique du comté.

Les symptômes qui méritent un appel ou une visite chez le médecin comprennent des difficultés respiratoires, des douleurs persistantes à la poitrine ou à l’estomac, des vomissements ou une déshydratation importants, des sueurs causées par la fièvre et une faiblesse ou des douleurs musculaires graves.

D’autres signes préoccupants pour les enfants comprennent une fièvre supérieure à 104 degrés ; une fièvre plus faible et soutenue associée à des symptômes tels qu’une respiration rapide ou laborieuse ; une décoloration bleue de la peau qui peut signifier trop peu d’oxygène dans le sang ; un manque de larmes en pleurant, une miction réduite ou une confusion; ou une plus grande irritabilité ou ne pas vouloir être tenu.

« Les mother and father et les soignants ne doivent jamais hésiter à appeler leur pédiatre s’ils ont des inquiétudes concernant la santé de leur enfant. C’est vous qui connaissez le mieux votre enfant. Faites confiance à votre intuition, posez des questions et demandez des soins si vous pensez que c’est nécessaire », a déclaré la directrice de la santé publique du comté de LA, Barbara Ferrer. “S’il vous plaît, n’attendez pas que les symptômes soient graves avant d’accéder au traitement et aux soins.”

Au cours de la dernière année, COVID-19 a fait plus de 315 000 morts à l’échelle nationale. La grippe fait en moyenne 35 000 décès par an, tandis que le VRS entraîne 100 à 500 décès par an chez les enfants de moins de 5 ans et plus de 14 000 par an chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

Toute personne, y compris celles qui ne sont pas assurées, qui a besoin d’aide pour trouver un fournisseur de soins de santé dans le comté de LA peut appeler le 211, 24 heures sur 24, sept jours sur sept.

Les mother and father à la recherche de soins pour des enfants non assurés dans le comté d’Orange peuvent appeler le (800) 281-9799.