Continuous glucose monitor startups still have to prove their worth

J’ai rarement, voire jamais, pensé à ma glycémie. Je pense au sucre à l’event – le dentiste l’exige, et j’ai mal à la tête quand je mange un sac entier de gommes de dinosaures Haribo.

Mais une nouvelle obscure de startups veut que moi, et tout le monde, begin à penser à notre glycémie tout le temps. Au cours des dernières années, des entreprises comme Ranges, January et Nutrisense ont commencé à vendre des programmes qui promettent d’aider les gens à commencer à gérer leur glycémie. Ils vendent des appareils appelés glucomètres en continu : de petits capteurs qui intègrent une minuscule aiguille dans le corps d’une personne pour suivre la façon dont son taux de sucre dans le sang (leur glycémie) augmente et diminue.

Les glucomètres en continu (CGM) sont généralement utilisés par les personnes atteintes de diabète de kind 1, une maladie chronique dans laquelle le corps ne produit pas l’insuline nécessaire pour décomposer la glycémie. Pour eux, il est essentiel de suivre la quantité de sucre dans leur sang afin qu’ils puissent s’administrer de l’insuline.

Ces entreprises affirment que les personnes non diabétiques devraient également surveiller leur glycémie. Ils soulignent des recherches montrant que la plupart des Américains sont métaboliquement malsains, une désignation qui tient compte de la stress artérielle, de la glycémie, du tour de taille, du cholestérol et des triglycérides. Garder un œil sur la glycémie et prendre des mesures pour la réduire peut améliorer la santé métabolique et aider les gens à perdre du poids.

Nicole Wetsman portant un glucomètre en continu Dexcom G6. Nicole n’a aucune situation médicale qui affecte sa glycémie ou son taux d’insuline.

L’ami de Nicole, John, porte un glucomètre en continu Dexcom G6. John vit avec le diabète de kind 1, dont il a été diagnostiqué alors qu’il était petit.

“Il y a quelques principes de base qui, si tout le monde suivait, le pays serait en meilleure santé”, déclare Lauren Kelley-Chew, responsable des produits cliniques chez Ranges, société de surveillance de la glycémie. “Plus précisément, essayer de limiter les pics de glycémie élevée et essayer de maintenir la glycémie dans une fourchette relativement saine.”

Ces functions sont nouvelles et il n’y a toujours pas de preuves claires que le port d’un CGM peut aider les gens à perdre du poids ou à résoudre des problèmes métaboliques. De nombreux specialists de l’obésité et des troubles métaboliques (comme le diabète) ne sont pas encore convaincus que nous en savons assez pour les recommander. Mais c’est le pitch – portez un moniteur, déterminez quels aliments augmentent votre glycémie et évitez-les.

Je n’ai aucune situation médicale qui affecte ma glycémie ou mon taux d’insuline. Lorsque je mange quelque selected qui modifie ma glycémie, mon corps la régule de lui-même. Mon ami John, cependant, vit avec le diabète de kind 1. Il a reçu un diagnostic de diabète alors qu’il était petit et, pendant la majeure partie de sa vie, il a surveillé sa glycémie avec des prélèvements au doigt environ six à huit fois par jour. Cependant, il utilise un moniteur de glycémie en continu depuis 2011 environ, ce qui lui donne un flux fixed de données sur la glycémie.

John et moi voulions comparer ce que c’était que d’utiliser le moniteur entre une personne sans diabète, comme moi, et une personne vivant avec le diabète de kind 1, comme lui – l’utilisation médicale des appareils par rapport à l’approche bien-être, démarrage. J’ai donc commandé un package chez Ranges, et pendant la même semaine d’octobre, nous avons suivi les informations que nous recevions de nos moniteurs de glycémie en continu et les choses que nous avons faites en réponse. Voici remark ça s’est passé.

Pour une personne non diabétique, la glycémie à jeun – ou la glycémie après ne pas avoir mangé toute la nuit – se situe généralement entre 70 et 100. Une personne atteinte de prédiabète ou de diabète aurait une glycémie à jeun plus élevée : entre 100 et 126 pour le prédiabète et plus de 126 pour le diabète.

Pendant la journée, la plupart des personnes non diabétiques ont une glycémie entre 70 et 140 en dehors des repas. Les choses montent avec la nourriture et chutent pendant les heures après avoir mangé. Les personnes atteintes de diabète essaient de rester dans une fourchette similaire, entre 70 et 180, le plus doable de la journée.

Mais malgré ces directives générales, il y a encore beaucoup de chercheurs qui ne savent pas à quoi ressemblent réellement les niveaux, les plages et les réponses de sucre dans le sang, en particulier après avoir mangé. Les personnes non diabétiques peuvent avoir une massive gamme de réponses glycémiques aux mêmes aliments. Certaines personnes ont de grandes fluctuations de la glycémie, tandis que d’autres restent plus stables.

Le message principal de l’software Niveaux est de maintenir votre glycémie secure. L’software vous récompense pour votre “secure” et vous avertit lorsque les choses commencent à grimper. Chaque aliment enregistré obtient un rating indiquant à quel level il a augmenté la glycémie. L’objectif est de faire en sorte que les changements de glucose avec la nourriture soient des «collines vallonnées» plutôt que des montagnes escarpées.

Avec cet objectif à l’esprit, l’software vous fournit des informations lorsque vous enregistrez certains aliments. Il m’a dit que les bagels étaient des “pics de glucose”. Un autre jour, il m’a dit que je devais éviter les flocons d’avoine automobile c’est un glucide raffiné. “Essayez plutôt le pudding de chia”, indique l’software.

L’exercice peut faire baisser la glycémie parce que l’activité aide les cellules à extraire plus efficacement le glucose de la circulation sanguine. Les niveaux encouragent l’exercice ; chaque fois qu’il y a un pic de glycémie, cela pousse un utilisateur à aller se promener. “Il y a quelques choses différentes qui peuvent aider la plupart d’entre nous en matière de contrôle glycémique”, m’a dit Mike DiDonato, responsable de la réussite des membres chez Ranges. “L’un d’eux est simplement le pouvoir d’être actif : faire une promenade, faire des squats aériens, tout ce qui est bon pour vous.”

L’software incite également les gens à faire des échanges de nourriture (comme du riz pour du riz au chou-fleur) et suggère des recettes. Il suggère également des marques, comme l’écran qui me dirige vers Primal Kitchen. DiDonato dit que les coups de pouce ne sont pas des publicités payées – ce sont juste des entreprises que les employés de Ranges aiment.

Il est contre-intuitif qu’un aliment qui a la valeur nutritionnelle d’un cookie ou d’une pizza – beaucoup de glucides, de sucre – ne provoque pas de pics de glycémie. Le cookie et la pizza avaient tous deux des pics de glycémie plus faibles et plus doux que la scenario de lentilles et d’aubergines maison que j’ai également mangée pendant ma semaine d’utilisation de Ranges. Ce repas, plein de légumes et de fibres, m’a donné mes plus gros pics de glucose toute la semaine.

DiDonato dit que le contexte est vital. “Les événements isolés racontent rarement toute l’histoire”, dit-il. Manger quelque selected avec de la graisse ou des protéines avant de manger un cookie peut freiner un pic. L’alcool peut en fait diminuer le taux de sucre dans le sang, dit-il. La glycémie peut agir différemment à différents moments de la journée. “L’une des choses que nous avons toujours essayé de faire est de fournir un contexte”, explique DiDonato.

gLa surveillance de la glycémie pour les personnes non diabétiques est probablement plus qu’une easy tendance passagère. Des entreprises technologiques comme Apple et Fitbit s’intéressent à la glycémie, et des groupes cherchent à développer des moyens non invasifs de mesurer le glucose, ce qui pourrait leur permettre de faire partie de montres intelligentes ou d’autres appareils portables. Il est donc vital d’examiner en ce second les groupes qui vendent des glucomètres à tout le monde pour comprendre ce que ce kind d’info peut réellement faire pour les gens.

Après une semaine d’utilisation du moniteur de glycémie en continu et de l’software Ranges, j’ai appris quelques choses sur mon corps et ma glycémie. Les bagels augmentent ma glycémie. Alors faites les lentilles. Manger un repas après être allé au gymnase a causé un pic plus faible que manger le même repas sans aller au gymnase en premier.

Dans l’ensemble, ma glycémie est restée dans la fourchette de ce que la recherche montre que les personnes non diabétiques ressentent généralement : passer la grande majorité du temps avec des niveaux de glucose entre 70 et 140, avec des excursions occasionnelles en dehors de cette plage que mon corps corrige rapidement.

Pourtant, armé de ces informations du programme Ranges, je pouvais ajuster mes habitudes alimentaires et d’exercice pour essayer de maintenir ma glycémie aussi basse que doable. Je pouvais marcher avant les repas et éviter les glucides simples. Kelley-Chew de Ranges dit que ce kind d’ajustement me rendrait en meilleure santé à lengthy terme. “Ce que nous pensons actuellement est optimum, c’est que la glycémie reste, en général, en dessous de 110”, dit-elle. “Et aussi, pour un repas donné, essayer de limiter l’augmentation de la glycémie à environ 30 factors ou moins.”

L’équipe Ranges fonde ses recommandations en partie sur une étude montrant que les niveaux de glucose restent autour de 110 à 120 chez les jeunes adultes en bonne santé après les repas. Sur la base de cette recherche, c’est “un objectif raisonnable à atteindre”, a déclaré Ranges dans un article de weblog. La société affirme que la glycémie à jeun devrait être comprise entre 72 et 85, citant des recherches qui montrent que les personnes ayant une glycémie à jeun plus élevée (même si elles ont moins de 100) ont un risque plus élevé de mourir d’une maladie cardiaque ou de développer un diabète de kind 2. Kelley-Chew dit également que les personnes utilisant Ranges déclarent perdre du poids, avoir plus d’énergie et voir des améliorations dans leur humeur.

Mais d’autres chercheurs disent qu’il est trop tôt pour dire si l’ajustement de la glycémie entraînera des améliorations de la santé. Pour quelqu’un qui ne souffre pas de diabète, le suivi de la réponse glycémique pourrait être un outil pédagogique utile, mais il n’est pas clair si cela aura des impacts majeurs sur la santé.

“En termes de santé globale, si vous maintenez votre glycémie à 110, je ne suis pas sûr que vous allez affecter les résultats à lengthy terme, les coûts des soins de santé ou la qualité de la santé”, déclare Nicole Ehrhardt, endocrinologue spécialisée. en soins du diabète à l’Université de Washington.

Il n’y a pas non plus de preuves en dehors d’expériences anecdotiques que la gestion des pics de glycémie pourrait aider les gens à perdre du poids, ce qui fait partie du discours advertising and marketing d’entreprises comme Ranges, Nutrisense et Signos.

“L’idée qu’une glycémie plus basse et l’absence de pics entraînent une perte de poids n’a pas été vue”, déclare Mitchell Roslin, chirurgien bariatrique au Lenox Hill Hospital de New York. “Nous n’avons aucune idée de ce à quoi ressemble la normale ou de ce qu’est une courbe qui favorise la perte de poids.”

De son côté, l’équipe Ranges dit reconnaître que la recherche est encore limitée. Pourtant, il indique que les régimes riches en sucre peuvent perturber la santé métabolique et augmenter le risque de problèmes de santé chroniques. “Bien que viser une glycémie relativement secure ne soit en aucun cas la seule réponse à une santé optimale, y travailler a très probablement des avantages”, a déclaré le porte-parole Josh Crist dans un communiqué.

Si les études finissent par montrer des avantages, il est difficile d’apporter des changements pour maintenir les niveaux de glucose stables à l’aide d’un glucomètre en continu. Les personnes à risque de diabète ou atteintes de diabète de kind 2 qui utilisent des glucomètres en continu ont tendance à ne voir que de petites améliorations de leur glycémie, dit Ehrhardt. Il existe encore peu de recherches pour montrer si le port de ces appareils entraîne des changements de comportement chez les personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de kind 2 qui pourraient améliorer leur glycémie.

Même pour John, le moniteur de glycémie en continu n’est pas la panacée pour gérer la glycémie.

En dehors de ces critiques, cependant, des entreprises comme Ranges aident à construire un ensemble de connaissances sur les tendances de la glycémie chez les personnes non diabétiques – dont les chercheurs ne savent toujours pas grand-chose. Ils mènent des études avec des utilisateurs : Ranges, par exemple, vise à inscrire 50 000 personnes dans une étude qui suivra les tendances de la glycémie chez les personnes non diabétiques tout au lengthy de leur vie quotidienne. “Nous nous attendons à ce que nous augmentions considérablement nos connaissances sur les schémas de glycémie, la glycémie, les lignes de base et uniquement le contrôle glycémique et la santé métabolique en général”, déclare Kelley-Chew.

C’est encore tôt, ce que même les personnes qui font la promotion des appareils reconnaissent. « Nous devons tous être humbles ici et comprendre le fait que la recherche émerge », déclare Kelley-Chew.