How will long Covid play out over the coming years? Eight experts weigh in | Long Covid

L’histoire du lengthy Covid ne fait que commencer, et personne – pas même les consultants – ne sait remark cela va se dérouler.

Les «connus connus» sont que peu de systèmes de santé, voire aucun, dans le monde sont équipés pour faire face à la pandémie parallèle de longue durée de Covid. Il aura de profonds impacts sociaux et économiques au-delà des effets déjà dévastateurs de l’an infection aiguë par le Sars-CoV-2.

Les «inconnues connues» sont les principales lacunes dans notre compréhension de la physiologie de Lengthy Covid – qui cela affecte, pourquoi et remark – ​​et remark ces lacunes entravent les tentatives de traitement des personnes atteintes du syndrome.

Les consultants disent que certaines options sont évidentes : de meilleurs critères de diagnostic, de meilleurs checks, de meilleurs essais cliniques et des traitements individualisés, ainsi que des systèmes de soutien pour les personnes concernées. Et le plus vital de tout, ne pas tomber malade en premier lieu. Mais ces options seront-elles déployées à temps pour atténuer les effets de « l’événement invalidant de masse » qui a déjà commencé ?

Huit consultants du monde entier partagent leurs idées, leurs questions et leurs craintes sur l’avenir de – et avec – le lengthy Covid.

Professeur Ziyad Al-Aly, épidémiologiste clinique, St Louis, États-Unis : “Mon inquiétude est que nous allons nous retrouver avec des vagues de personnes atteintes de maladies chroniques”

Lengthy Covid n’est pas une selected easy. Les manifestations cardinales sont le brouillard cérébral et la fatigue, mais il existe clairement des symptômes de longue Covid qui sont également des manifestations de maladies chroniques, comme un risque accru de diabète, de maladies cardiaques, de problèmes rénaux et de troubles neurologiques.

La fatigue est potentiellement réversible, mais il existe de nombreuses affections potentiellement irréversibles ou chroniques qui marqueront littéralement les gens à vie. Je sais que dans la conscience publique, les gens veulent parler de fatigue et de malaise tout le temps. Souvent, c’est ce qui est le plus seen pour les sufferers, c’est pourquoi ils en parlent tant. Le diabète est un peu plus silencieux. La maladie rénale est silencieuse.

Ce qui me préoccupe, c’est que nous allons nous retrouver avec des vagues et des vagues de personnes atteintes de maladies chroniques et cela n’affectera pas seulement la vie et les moyens de subsistance de ces personnes, mais cela affectera l’économie, cela affectera le niveau d’instruction, cela affectera leur capacité à maintenir leur productivité économique, à conserver un emploi et à continuer d’être des membres productifs de la société.

Dr Shamil Haroon, chercheur en santé publique, Université de Birmingham, Royaume-Uni : « Nous avons besoin de preuves solides sur ce qui fonctionne »

Ce sera l’un des grands défis de notre temps. L’Workplace for Nationwide Statistics du Royaume-Uni estime qu’il y a environ 2 thousands and thousands de personnes au Royaume-Uni avec un lengthy Covid, ce qui n’est qu’un nombre stupéfiant.

Nous ne pouvons pas envoyer tout le monde dans une clinique spécialisée Covid depuis longtemps automotive il n’y a tout simplement pas les ressources pour le faire. Nous devons réfléchir à des approches évolutives et nous avons besoin de preuves solides sur ce qui fonctionne.

Si vous deviez simplement regrouper tout le monde et les soumettre à un essai clinique, vous constateriez probablement qu’aucun des traitements ne fonctionne. Il faut que ce soit plus ciblé. Nous avons besoin d’essais pragmatiques mais ciblés, où nous pouvons examiner plusieurs traitements tout en démêlant ces différents groupes.

C’est un énorme travail et le faire décoller rapidement va être difficile, automotive il n’y a tout simplement pas le même élan politique. Nous sommes revenus à la même construction de gouvernance que nous avions auparavant, qui est très lente. Cela va être un défi, livrer ces essais à la vitesse que les gens veulent et méritent.

Dr Waasila Jassat, spécialiste de la santé publique, Johannesburg, Afrique du Sud : « Il y a des histoires dévastatrices de passage de pilier à poste »

En Afrique du Sud, comme dans d’autres pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, nous avons des difficultés avec les providers de santé. Même avant la pandémie, nous avions tellement d’inégalités en termes d’accès à la santé et de prestation de providers qui n’ont fait que s’élargir et s’aggraver.

Il y a très peu de providers de santé qui ont été développés depuis longtemps Covid. Pour certaines personnes, il s’agira simplement de se rassurer, il s’agira simplement de médicaments en vente libre ou d’une prise en cost par un médecin généraliste pour les symptômes. Mais certaines personnes ont besoin d’être référées par un spécialiste et elles ont besoin de médecins spécialistes, de spécialistes en réadaptation, de prestataires de soins de santé mentale, parfois d’oxygène. Nous n’avons aucune planification pour ces providers multidisciplinaires. Il y a des histoires dévastatrices d’aller d’un pilier à l’autre, d’aller voir des médecins, de ne pas être pris au sérieux, de ne trouver aucune aide. Donc, là où nous le pouvons, nous essayons de les référer à des cliniciens sympathiques dans les régions, mais il y a un énorme écart.

Il y a aussi le problème du secteur de la santé publique qui n’a tout simplement pas la capacité. Nous avons été submergés par d’énormes vagues et cela a eu un influence sur nos providers de santé de routine ; la vaccination est en baisse, le dépistage et le traitement du VIH sont en baisse, le dépistage de la tuberculose est en baisse. Nous n’avons pas été en mesure de fournir des providers de santé de routine, et maintenant qu’un affected person arrive, il doit subir toutes ces investigations approfondies pour des symptômes très vagues. Je ne vois tout simplement pas remark notre système de santé publique y ferait face.

Professeur Laura Mauldin, sociologue spécialisée dans les études sur la santé, la maladie et le handicap, Connecticut, États-Unis : “Nous devons vraiment valoriser les connaissances sur le handicap”

Je pense d’une manière holistique au handicap en tant que catégorie sociale, ce qui signifie que peu importe pour moi quelle est la déficience – que ce soit une insuffisance cardiaque, un diabète, une déficience physique – c’est toute cette catégorie sociale plus giant. J’ai donc vu potentiellement des thousands and thousands de nouvelles personnes rejoindre cette catégorie de personnes déjà en pleine croissance.

Aux États-Unis, les dernières estimations indiquent qu’environ un quart de la inhabitants adulte est handicapée. Nous avons déjà des systèmes inadéquats et sous-financés, les gens sont déjà en difficulté – et nous allons simplement en ajouter.

Je sais qu’il y a beaucoup de gens qui ont longtemps Covid et qui ne s’identifient peut-être pas comme handicapés, ils peuvent ne pas accepter cela. Mais de la half de la communauté des personnes handicapées, ce style de problèmes auxquels les personnes atteintes de longue durée de Covid sont maintenant confrontées résonne avec leur expérience.

Une partie de ce que nous devons faire est de vraiment valoriser les connaissances et l’experience en matière d’invalidité sur ce que c’est que de vivre avec une maladie chronique, sur la façon de naviguer dans ces systèmes, sur la façon de plaider en leur sein. Il y a tellement d’activisme et d’experience au sein de ces communautés, et c’est une selected puissante, même face à ces énormes barrières structurelles et barrières culturelles.

Dr Barnaby Younger, spécialiste des maladies infectieuses, Singapour : « C’est un fight. Je suis perdu, pour être honnête’

Ce que nous voyons est, à certains égards, rassurant. Le taux de vaccination a été très bon à Singapour – je pense qu’environ 97 % de la inhabitants éligible est vaccinée. Cela signifie que la plupart des infections se sont produites chez des personnes vaccinées plutôt que non vaccinées. Les cas les plus déroutants et les plus complexes de lengthy Covid que j’ai vus concernaient des personnes qui n’étaient pas vaccinées lorsqu’elles avaient Covid. Et ceux-ci sont certainement très préoccupants, automotive je ne sais vraiment pas ce qui se passe. Je n’ai aucun traitement, je n’ai pas de take a look at de diagnostic qui puisse vraiment dire ce qui se passe.

C’est donc une lutte. Je suis perdu, pour être honnête. Beaucoup de personnes qui vivent avec ces symptômes depuis longtemps ont souvent cherché sur Web, parlé avec différentes personnes, et elles ont des idées sur ce qui pourrait fonctionner. Ce que j’ai souvent fait, c’est parler de ces idées et voir celles qui pourraient être judicieuses à explorer.

À certains égards, je pense que ce sera bon pour le syndrome de fatigue chronique [patients] – il y a beaucoup plus d’consideration et beaucoup plus de recherches sont consacrées à cela. Il y a des similitudes très étroites avec le lengthy Covid et il y a certainement des données très intéressantes qui sortent. Quelque selected en sortira – que ce soit easy ou direct, et combien de personnes cela aidera, je ne sais pas.

Professeur Fernando Bellissimo-Rodrigues, spécialiste des maladies infectieuses, São Paulo, Brésil : « C’est absolument imprévisible »

Nous n’avions aucune idée que cela prendrait autant de temps pour que les gens se rétablissent. Quand on a commencé à voir des gens se plaindre encore après trois, quatre, six mois, on s’est rendu compte que la section aiguë de la maladie n’était pas la fin de la maladie.

Nous avons commencé cette prise en cost ambulatoire pour les sufferers post-Covid. Nous ne nous attendons pas à ce que tout cela soit terminé ou éradiqué dans un proche avenir. Nous nous attendons à ce qu’avec la vaccination, la gravité de la maladie dans la section aiguë s’atténue. Mais nous voyons toujours des sufferers atteints de brouillard cérébral post-Omicron, même pour les cas bénins, donc on s’attend à ce que cela proceed probablement à se produire. C’est absolument imprévisible.

La pandémie elle-même a déjà compromis les soins pour les maladies chroniques comme le most cancers, l’insuffisance cardiaque et le diabète. Il fut un temps où nous avons dû doubler nos réservations tellement nous étions débordés par les nombreux sufferers se plaignant de longs symptômes Covid ou post-Covid. Lengthy Covid est un énorme fardeau non seulement pour le système de santé, mais pour la société elle-même.

Mais ce que je dirais aux sufferers, c’est que si vous présentez certains de ces symptômes les plus courants, vous devriez vous faire soigner. Ne souffrez pas seul.

Professeur David Putrino, spécialiste de la médecine de réadaptation, New York, États-Unis : « Nous devons sortir des sentiers battus »

Nous devons comprendre que longtemps Covid n’est pas une seule selected. Chercher un remède pour longtemps Covid revient au même que chercher un remède contre le most cancers. Nous n’avons pas de remède distinctive contre le most cancers, nous avons de nombreux traitements ciblés, et ils ont été intelligemment dérivés des séquelles physiologiques.

C’est l’approche dont nous avons besoin en ce second : comprendre chaque endotype différent de lengthy Covid, et fournir une intervention ciblée. Nous n’y arriverons qu’avec des checks physiologiques plus détaillés, ce qui n’est pas normal dans le système de santé actuel. Nous constatons des différences physiologiques très nettes dans nos populations de sufferers, mais aucun des checks que nous effectuons n’est normal. Nous devons donc sortir des sentiers battus.

Nous avons différentes personnes qui présentent une constellation similaire de symptômes en raison de différentes causes sous-jacentes. Je crois fermement que tout le monde n’a pas une maladie auto-immune avec un lengthy Covid, et tout le monde n’a pas de persistance virale, et tout le monde n’a pas de dysautonomie. Notre prochaine étape consiste à comprendre, de manière très systématique, qui appartient à quel seau afin que nous puissions effectuer des traitements de médecine de précision.

Professeur Gail Matthews, infectiologue, Sydney, Australie

Il y a énormément d’efforts en cours pour aider les sufferers atteints de lengthy Covid en ce second. Cela n’a pas été aussi rapide qu’il aurait dû l’être, mais il y a maintenant beaucoup d’consideration et une réponse multidisciplinaire.

J’aimerais vraiment avoir une meilleure compréhension de ce qui déclenche les symptômes des personnes en bonne santé qui ont eu une maladie relativement bénigne et qui ne se sentent toujours pas bien maintenant. Je les crois absolument, et jusqu’à ce que nous comprenions ce qui déclenche cela – et cela peut être complexe – nous ne savons pas remark le traiter. Cela revient à comprendre les différents varieties de sufferers, automotive ce qui pourrait fonctionner pour quelqu’un ne fonctionnera pas pour quelqu’un d’autre.

La selected la plus importante est que nous collectons de bonnes données solides sur la durée de Covid, remark il affecte les gens et sa trajectoire dans le temps. Sans une solide compréhension de ce à quoi nous avons affaire, il est très difficile de planifier – qu’il s’agisse de providers de santé, d’interventions thérapeutiques ou d’autres soutiens dont les gens pourraient avoir besoin.