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Recognizing and treating obesity as a disease – 60 Minutes

Recognizing and treating obesity as a disease - 60 Minutes

Recognizing and treating weight problems as a illness – 60 Minutes

Près de la moitié des adultes américains souffrent d’obésité, une situation qui n’en était qu’une fraction il y a à peine 40 ans et les scientifiques ne s’entendent pas sur la trigger de cette augmentation spectaculaire. Ce sur quoi tout le monde s’accorde, c’est qu’il s’agit d’une crise sanitaire majeure, automotive l’obésité peut causer le diabète de sort 2, l’hypertension, les accidents vasculaires cérébraux et plus d’une douzaine de cancers.

Il existe maintenant un médicament qui entraîne une perte de poids spectaculaire. Mais c’est follement cher. Les célébrités hollywoodiennes en profitent pour aplatir leur ventre, mais peu peuvent se permettre les milliers de {dollars} que cela coûte par an.

Et très peu de compagnies d’assurance la couvriront, même si en 2013 l’American Medical Affiliation, diront certains, a finalement reconnu l’obésité comme une maladie.

Dr Fatima Cody Stanford: C’est une maladie du cerveau.

Lesley Stahl : C’est ça ?

Dr Fatima Cody Stanford: C’est une maladie du cerveau. Et le cerveau nous dit combien manger et combien stocker.

Le Dr Fatima Cody Stanford, médecin spécialiste de l’obésité au Mass Basic Hospital et professeure agrégée à la Harvard Medical Faculty, affirme que les croyances courantes sur l’obésité sont toutes fausses

Et les émissions diététiques comme “The Greatest Loser” font snooker les gens.

Lesley Stahl : Si vous suivez un régime, vous perdez du poids, n’est-ce pas ?

Dr Fatima Cody Stanford: Pour beaucoup d’entre nous, nous pouvons suivre un régime. Quelque selected comme “The Greatest Loser”, n’est-ce pas ? Vous y allez et vous restreignez les gens. Vous les faites travailler 10 heures par jour, puis vous leur donnez 500 energy. Pour la plupart des gens, ils perdront du poids de manière aiguë. Mais 96% de ces individuals à “The Greatest Loser” ont repris du poids parce que leur cerveau fonctionnait bien. Il était censé les ramener pour stocker ce dont ils avaient besoin ou ce dont le cerveau pense avoir besoin.

Lesley Stahl : Alors la volonté ?

Dr Fatima Cody Stanford : Jetez ça par la fenêtre. Ma dernière patiente que j’ai vue aujourd’hui était une jeune femme de 39 ans aux prises avec une obésité sévère. Elle s’entraîne 5 à 6 fois par semaine, régulièrement. Elle mange très peu. Son cerveau défend un sure level de consigne.

Un level de consigne, explique le Dr Stanford, est une plage de poids que votre cerveau est chargé de maintenir en contrôlant la quantité de nourriture que vous mangez et la quantité que vous stockez. Une théorie est qu’il s’agit d’un mécanisme de survie évolutif qui a aidé à retenir les graisses pendant les famines.

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Dr Fatima Cody Stanford

Lesley Stahl: Nous avons donc eu COVID. Beaucoup de gens ont pris du poids. Ces personnes avaient-elles un nouveau level de consigne plus élevé maintenant ?

Dr Fatima Cody Stanford: Absolument. Ainsi, lorsque vous avez un facteur de stress chronique et que vous atteignez un sure poids et maintenez ce poids pendant, disons, au moins 3 à 6 mois, vous réétalonnez ce level de consigne à un level de consigne différent.

Lesley Stahl : J’ai toujours entendu dire que c’était la restauration rapide. Que ce sont les Weight loss program Cokes, ce style de choses, qui en sont l’instigateur. Est-ce vrai?

Dre Fatima Cody Stanford: Je pense donc que nous devons considérer les différentes causes de l’obésité comme un gros gâteau. Et c’est un facteur. Mais remarquez remark j’utilise cette partie du gâteau, n’est-ce pas ?

Dr Fatima Cody Stanford: Mais la principale trigger de l’obésité est la génétique. Cela signifie que si vous êtes né de mother and father obèses, vous avez une probabilité de 50 à 85 % d’avoir la maladie vous-même, même avec une alimentation optimale, de l’exercice, une gestion du sommeil, une gestion du stress. Ainsi, lorsque les gens voient des familles obèses, l’hypothèse est la suivante : , “Ugh. Qu’est-ce qu’ils nourrissent ces enfants? Ils font quelque selected de mal.” En fait tu sais ça ? 79 à 90 % des médecins aux États-Unis ont un préjugé essential envers les personnes plus lourdes. Maintenant, les médecins qui m’écoutent peuvent dire : « Oh, ce n’est pas moi. Retenez vos chevaux, automotive ce affected person est-il venu vous voir et vous a-t-il dit : « Écoutez, Doc, je mange bien. “Écoutez Doc, je fais de l’exercice.” Et le doc leur dit : « Êtes-vous sûr ? Je ne crois pas que ce soit vraiment ce que vous faites.

Lesley Stahl : Attendez, êtes-vous en practice de dire que les médecins ne comprennent pas l’obésité ? Médecins?

Dr Fatima Cody Stanford : Les médecins ne comprennent pas l’obésité.

Dans l’une de ses études publiées, la Dre Stanford a découvert que la plupart des facultés de médecine n’enseignent pas que l’obésité est une maladie et n’offrent même pas de cours à ce sujet, même s’il s’agit de la deuxième trigger de décès évitable dans le pays après fumeur.

Nicole Sams, mère de cinq enfants du Rhode Island, a passé des années à consulter des médecins qui avaient tous le même message.

Nicole Sams : “Eh bien, tu n’as qu’à aller voir une diététicienne.” Et j’ai fait. J’ai fait tout ce qu’on m’a dit de faire : je suis allé chez un diététicien ; vous savez, je me suis assis, les aliments en caoutchouc sont venus devant moi, “Oh, vous ne mangerez que cette portion”, je suis comme “Oh”.

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Nicole Sams

Maya Cohen a commencé son premier régime à l’âge de 13 ans. Au plus lourd, à 5 pieds de hauteur, elle pesait 192 livres.

Lesley Stahl : Avez-vous eu l’impression que les gens vous regardaient et disaient “Pourquoi n’arrête-t-elle pas de manger ? Elle a mangé jusqu’à ça” ?

Maya Cohen : Vous savez, vous regardez quelqu’un et vous intériorisez : « Oh, ils doivent penser que je mange trop. Donc c’est juste, après un second, vous pensez personnellement que, “D’accord. Tout le monde me dit que je suis – que c’est un défaut de mon caractère”; par conséquent, cela doit être vrai. Et donc vous commencez à croire cela.

Dr Caroline Apovian : Ne pensez-vous pas que si les gens qui marchent dans la rue avec l’obésité, stigmatisés comme ils le sont, évitent, ne pensez-vous pas que s’ils pouvaient perdre du poids sans le reprendre, ils le feraient ?

La Dre Caroline Apovian, codirectrice du centre de gestion du poids et de bien-être du Brigham and Girls’s Hospital de Boston, qui voit à la fois Maya Cohen et Nicole Sams, est soulagée d’avoir enfin un médicament très efficace à offrir à ses sufferers qui est sûr, selon à la FDA.

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Dre Caroline Apovian

Il fait partie d’une nouvelle génération de médicaments qui entraîne une perte moyenne impressionnante de 15 % à 22 % du poids d’une personne et qui aide à le maintenir. Drs. Apovian et Stanford ont conseillé des entreprises développant des médicaments contre l’obésité, dont la société danoise Novo Nordisk, un annonceur de cette émission. Cela rend le médicament Wegovy que vous vous injectez une fois par semaine, quelque selected comme un épipen. Ce n’est pas facile à obtenir. Le médicament est actuellement en pénurie. Et cela coûte plus de 1 300 $ par mois.

Lesley Stahl : Les gens à Hollywood peuvent se permettre ces injections coûteuses. Et ils les prennent.

Dr Fatima Cody Stanford: Actual.

Lesley Stahl : Et ce ne sont pas nécessairement des personnes obèses.

Dr Fatima Cody Stanford : Oui. Nous avons une pénurie nationale de ces médicaments. Si ceux qui en ont les moyens sont capables de les obtenir, ceux qui en ont vraiment besoin sont incapables de le faire. Cela crée alors une plus grande disparité, n’est-ce pas? Les nantis et les démunis.

La grande majorité des personnes obèses ne peuvent tout simplement pas se permettre Wegovy et la plupart des compagnies d’assurance refusent de le couvrir en partie parce que, comme l’AHIP – l’affiliation professionnelle de l’assurance maladie – l’a expliqué dans un communiqué, ces médicaments “n’ont pas encore fait leurs preuves pour gestion du poids à lengthy terme et peut entraîner des issues et des effets néfastes sur les sufferers. »

Dr Caroline Apovian : Ce que nous avons vu jusqu’à présent, ce sont vraiment des nausées, des vomissements, vous savez, c’est pourquoi ces médicaments sont dosés lentement et en commençant par de faibles doses.

Lesley Stahl : Oh, et construire ?

Dr Caroline Apovian : Et construire.

Le Dr Apovian dit que la plupart des effets secondaires disparaissent avec le temps.

Dr Caroline Apovian : Nous sommes frustrés chaque jour lorsque nous voyons des sufferers qui ont désespérément besoin de perdre du poids pour réduire leur diabète, réduire leur hypertension, leurs accidents vasculaires cérébraux, leurs maladies cardiaques, et nous ne pouvons pas leur donner ce médicament fabuleux et robuste qui est très efficace et sécuritaire. Et nous ne pouvons pas le leur donner automotive l’assurance ne le couvrira pas. Je reçois des e-mails à propos de refus – qui indiquent que nous refusons cela parce que “le médecin n’a pas conseillé le affected person sur le changement de comportement dans le cadre de cela”. C’est là qu’intervient la stigmatisation de l’obésité, l’idée que le affected person peut le faire avec un régime et de l’exercice. Vous ne feriez jamais cela à un affected person souffrant d’hypertension, de maladie cardiaque ou de diabète de sort 2, dites-lui que vous “ne mangez pas de sucre, tout ira bien”.

Novo Nordisk fabrique également un médicament pour le diabète de sort 2 appelé Ozempic, que la plupart des assureurs et des employeurs couvrent. Ce qui frustre les médecins, c’est qu’Ozempic et Wegovy sont exactement le même médicament, bien que Wegovy pour l’obésité soit généralement prescrit à une dose plus élevée.

Quand Maya Cohen voulait le médicament contre l’obésité…

Maya Cohen : Ma compagnie d’assurance m’a dit qu’elle considérait cela comme une « drogue de vanité ».

Lesley Stahl : Une “drogue de vanité”.

Lesley Stahl : Cela suggère donc que la compagnie d’assurance ne considère pas l’obésité comme une maladie…

Maya Cohen : Actual.

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Maya Cohen

Nicole s’est également vu refuser la couverture. Sur son web site Net, son plan de santé, par l’intermédiaire de l’État du Rhode Island, place les médicaments anti-obésité dans la même catégorie que les médicaments contre la dysfonction érectile et à des fins esthétiques.

Il y a environ 110 thousands and thousands d’Américains éligibles à un médicament anti-obésité, ce qui en fait un investissement coûteux pour l’assurance, mais s’ils le couvraient, les dépenses globales du gouvernement et des soins de santé privés diminueraient probablement. Prenez simplement le diabète, qui est, dans de nombreux cas, causé par l’obésité. Le diabète coûte plus de 300 milliards de {dollars} par an, dont la plupart sont couverts par Medicare et Medicaid. Mais l’économiste de la santé de l’Université de Chicago, Tomas Philipson, souligne qu’il existe en fait une loi qui empêche Medicare de couvrir les médicaments amaigrissants.

Lesley Stahl : Vous penseriez que ce programme d’assurance pour les personnes âgées verrait un énorme avantage pour ces médicaments ?

Tomas Philipson : Oui, un tiers des dépenses de Medicare sont consacrées au diabète, vous savez, qui est fortement lié à l’obésité. Et l’assurance-maladie voit en quelque sorte toutes les dépenses de soins de santé lorsque vous vieillissez lorsque vous souffrez d’une maladie cardiaque, and so on., à trigger de votre obésité. Je pense que ce qui finira par le conduire, c’est qu’ils ont des preuves que cela va réellement réduire les coûts totaux de Medicare.

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Thomas Philipson

Lorsque le Dr Apovian a dit à Maya Cohen et à Nicole Sams que leur obésité n’était pas une faiblesse de volonté, elles ont été époustouflées.

Nicole Sams : Je l’ai regardée et j’ai dit : « Je ne te crois pas. Qu’est-ce que tu veux dire, ‘Ce n’est pas ma faute ?’ C’est de ma faute.” Parce que c’est ce que j’ai entendu toute ma vie.

Maya Cohen : Je suis rentrée chez moi ce jour-là comme si un rocher était tombé de mes épaules. Comme, “D’accord, il y a enfin de l’espoir. Il y a de l’espoir.”

Lesley Stahl : Avez-vous pleuré ?

Maya Cohen : Je l’ai fait. Beaucoup. (RIRE)

Dr Caroline Apovian : Toutes ces années à penser que d’une manière ou d’une autre vous n’avez pas de volonté et que c’est votre échec ethical et que vous êtes un glouton et pourquoi avez-vous tant mangé et… ressenti de la honte. C’est la honte.

Lesley Stahl : Ouais, ouais. C’est la honte.

Dr Caroline Apovian : C’est la honte.

Maya a finalement pu obtenir les médicaments couverts par son assurance automotive elle souffre de diabète de sort 2. Elle a perdu plus de 50 livres. Le Dr Apovian dit qu’elle doit continuer à suivre un régime et à faire de l’exercice et, comme la plupart des sufferers, prendra le médicament indéfiniment pour maintenir son poids. Nicole n’a pas de diabète de sort 2.

Lesley Stahl : Nicole, nous avons appelé votre compagnie d’assurance et ils nous ont fait une déclaration.

Nicole Sams : D’accord.

Lesley Stahl : “Plus tôt cette année, l’État du Rhode Island, en session avec son responsable des prestations pharmaceutiques, a décidé que l’assurance maladie des employés de l’État du Rhode Island couvrirait toute la classe des médicaments anti-obésité.”

Nicole Sams : Oh– vraiment ?

Lesley Stahl : “Ce changement de couverture entre en vigueur en janvier” —

Nicole Sams : D’accord.

Lesley Stahl : –“2023”

Maya Cohen : Je suis si heureuse pour vous.

Nicole Sams : Oui. C’est bien. C’est bien. (APPLAUDISSEMENTS) Waouh. Ouah.

Dans sa déclaration, l’affiliation professionnelle de l’assurance maladie a déclaré que “l’obésité est une maladie complexe et les preuves et les directives cliniques liées au traitement de l’obésité… évoluent rapidement. Les prestataires d’assurance maladie continueront d’examiner les preuves cliniques”.

Déclaration de Novo Nordisk à 60 minutes

Produit par Ayesha Siddiqi. Productrice associée, Kate Morris. Associé de diffusion, Wren Woodson. Edité par Craig Crawford.

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